重症医学二科：一颗致命的葡萄
8月18日晚23时许，一辆救护车冲进湖南省儿童医院。车里躺着只有3岁零8个月大的圆圆（化名）。她嘴里插着一根气管插管，她的胸部被复苏袋挤得水泄不通，除了胸部的起伏和监护仪的曲线。除了能够判断出圆圆的生命体征，圆圆没有其他反应。她住进了我院重症医学二科。
经询问家属，得知事发于当晚19:00。元元吃了一颗葡萄后出现呼吸困难和紫绀。当时，圆圆的家人拍了拍圆圆的背，同时拨通了当地的急救电话120。袁媛的缺氧症状在家里经家人照顾后并未缓解，被紧急送往附近的诊所。门诊医生继续为圆圆实施异物排泄法，但孩子的缺氧症状并没有缓解。之后，120名急救医疗人员以最快的速度赶到了患者身边。此时圆圆已经完全失去知觉，没有心跳，没有呼吸。 120名急救人员对圆圆进行了心肺复苏，并被送往最近的医院救治。圆圆立即在当地医院进行了异物取出手术，取出了直径约2厘米的葡萄。经过抢救，圆圆终于在19时48分恢复了心跳，但仍处于深度昏迷状态。圆圆目前的情况，医生诊断为：“窒息后缺血缺氧性脑损伤、急性颅内高压综合征、呼吸衰竭、休克……”这些诊断中的任何一个，都是为了圆圆和家人。这是一个沉重的痛苦。
重症医学二科副主任医师黄教田教授介绍，脑细胞在窒息和复苏后最容易受损，导致神经功能障碍，脑水肿、休克等并发症。虽然目前媛媛已经恢复了心跳，但由于长期缺氧，脑部的损伤更为严重。圆圆还没有度过危急期，需要密切观察各种生命体征。
主治医师周武提醒家长，气管、支气管内异物是儿童最常见的意外伤害之一。异物卡在喉咙最严重的并发症是窒息。 ，如果治疗不及时，可能会危及生命。根据我院异物卡喉数据，最小的1岁，最大的10岁。异物类型包括花生、葵花籽、西瓜籽和碎杏仁。 、板栗、牛排、葡萄等，但儿童气管、支气管异物是完全可以预防的疾病；看护人要有强烈的安全感，从小培养孩子良好的生活和饮食习惯，不要给6岁以下的孩子。去壳和光滑的食物；教孩子不要把小东西放进嘴里；培养学龄儿童良好的行为习惯，吃饭或吃东西时避免笑、哭、打等。当发生窒息时，专业的急救人员很难在几分钟内到达现场。我们每个人都应该熟练掌握正确的海姆立克急救方法，把握窒息后4分钟挽救生命的黄金抢救时间。同时，可以最大限度地减少并发症。
儿科急救专家卢秀兰教授表示，虽然我国开展基础生命支持和高级生命支持培训已有10多年，覆盖近20个省市，他们主要集中在大城市、边缘地区、基层医院和普通民众的医务人员培训机会很少。因此，对这群人的培训迫在眉睫。我院自2015年起开展儿童基础生命支持和高级生命支持培训。培训覆盖湖南省各地区及部分省市1000余名医务人员。培训结束后，受到各地医务人员的好评。后期，我院急救中心将继续定期开展基础生命支持和高级生命支持培训，同时面向社会开展儿童急救相关科普培训，加强和更新急救知识，并为儿童救援能力的不断提高做出贡献。
编辑：李亚文