以学生为中心的预防医学实验教学改革模式以广
来源：中国预防医学杂志
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栏目：期刊导读 时间：2021-07-26
实验教学是现代医学生教育的基本组成部分，在医学生人才培养中应发挥重要重要。教育部在《关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见》中强调：“高度重视实践环节，提高学生实践能力”，“推进实验内容和实验模式改革和创新，培养学生的实践动手能力、分析问题和解决问题能力”。为此，我们在医学实验内容和实验模式方面做了改革和创新的尝试。 1 当前预防医学实验教学存在的问题及改革的必要性 预防医学专业人才既要掌握宽厚的基础医学理论、扎实的临床医学知识及宽广的预防医学专业理论知识，也要具备全面的实验操作技能，以及较强的卫生防疫工作能力。医学生的实验操作技能以及具体的工作能力的主课堂是实验教学。然而，当前预防医学实验教学的问题仍比较突出。 很长时间以为我国许多学校预防医学的实验通常是跟相关的理论课教学内容同步进行。因此，在教学实践中，绝大多数的实验项目是验证性实验。实验情境由我们的实验老师提前精心准备好。实验教学过程中，尽管是由学生亲自动手操作，但是整个过程是完全同上老师主导甚至是由教师完全控制的。一般地由教师会在实验前将本次实验目的、原理、方法、具体步骤、仪器使用和操作过程的注意事项和实验预期结果及其可能地解释等内容详细地介绍，生怕学生出任何的错误。全实验的过程就是学生按教师机械操作直至完成的过程。因此，整个实验过程和结果都是圆满的。这导致大多数学生严重缺少独立动手发现和解决问题的机会，实验教学的功能严重弱化。此外，还存在着实验教学资源缺乏，实验教学经费紧张，以及缺乏现场学习机会等问题。导致上述实验教学问题的因素很多，但是最重要的一个因素就是对“学生和学生的发展”重视不够。 与理论教学不同的是，实验教学具有深刻的创造性和学生的主动性，但是长久以来，实验教学较多地采用“以教师为中心，以课本为中心”的教学理念。人才培养有不同的方式和手机，培养医学生 “实践动手能力、分析问题和解决问题能力”的重要途径实验教学这重要的途径。目前的实验教学在很程度上挫伤学生学习的主动性和实验活动的创造性。因此，我们认为实验教学的重心应从教师转向学生，充分让学生自由自主地参与和设计预防医学实验的项目，充分培养学生的实践动手能力。 2 以学生为中心的预防医学实验教学理念 目前国内外的研究者和实践者也逐渐的意识到预防医学实验存在的上述问题，并结合了学校自身的实际提出了改革预防医学教学实验的方法。比如整合实验硬件资源，优化实验教学内容体系，建立实验中心，改革教学模式强调案例教学法，以及完善课程教学质量监控体系等。这些研究和改革对改善预防医学实验教学质量，完善预防医学专业人才培养方面具有重大的价值。但是对于研究和改革对学生为主体的重视还是有所欠缺。以学生为中心的现代教育教学思想对预防医学实验教学的改革具有重要的启发意义。 “以学生为中心”是现代教育的核心理念。所谓学习就是是获得人类先前经验和知识的过程。正规教育的学习是在人为安排的预设情景下进行，而这种情景往往就是当下的社会文化及条件。真正有意义的学习，就是学习者“善假于物”，即学生者根据自身的需要，利用学校教育的条件（课堂教学）及教师或同伴的帮助，充分运用合适的学习资料，通过意义建构方式得以获取。学习者知识的最终能获取多少较大程度上是取决于其根据自身经验去建构相关知识的能力的大小。以学生为中心的现代教育理念，要求学生由外部刺激的接受者和知识的灌输对象转变为信息加工的主体、知识意义的主动建构者，还要求教师要由知识的传授者、灌输者转变为学生主动建构意义的帮助者和促进者。就是说，学生是学习的主人，教师必须以学生为中心，充分发挥学生的主动性，使他们勤于思考，大胆实践，主动地参与，而重视发挥学生的积极性和主动性是实行“以学生为中心”的关键。现代医学模式已由生物医学模式转变为生物－心理－社会医学模式，人们更加强调预防医学的预防意识和实践动手能力。因此，需要坚持以学生为中心，指导预防实验教学改革的指导思想。 从根本上说，教学的实质是教是手段，学是目的，即是说，学生和学生的发展才是教学的根本目的。随着社会的快速发展，医学教育需要不断改革才能适应社会对人才培养的需求，才能培养出更多实用型的人才。实验教学是使学生全面掌握和融汇医学知识、培养科学思维和创新精神、增强实践能力的重要途径，是人才培养的关键环节。预防医学实验教学改革是医学教育改革的重要内容，传统的预防医学实验教学的许多方面已经不能满足社会对培养高素质人才的需求，新的形势迫切需要我们转变思想，与时俱进，积极探索预防医学实验教学改革的措施。我们在现有教学改革成绩的基础上，以学生学习为中心，指导切实提升当前预防医学实验教学质量的问题。 3 以学生为中心的预防医学实验教学改革实践 （1）实验教学改革的具体内容。以学生为中心全面提高实验教学质量的改革，是一个系统工程，改革的内容涉及包括：教学改革主体、教学对象（学生）、教学目标（有效形成和提升学生的实际应用能力）、教学方法及手段（启发式教学、互动教学、多媒体教学、情景模拟实训、组织第二课堂等）、教学评价模式（与教学目标相互促进的考核与评价模式）、课程设置（与预防医学专业学生能力构成相适应的学期与学时设置）、教材支持（教材内容、难易程度、实用与适用程度、趣味性等都能与实际应用能力形成和提升的教学目标相适应）等，这是一个全方位系统考虑、系统设计、系统实现的复杂工程。为此，我们的实验教学采取了一系列的改革措施。 （2）全过程坚持“以学生为中心”教学理念改革预防医学实验。“以学生为中心”就是在实验教学中始终遵循学生是实验教学活动的主体，教师的地位退为引导，甚至只是实验过程中的“背景”。然而，这就需要从理念上解决以下三个问题。第一，学生为什么学？对学生来说，这是个学习动机的问题。然而，对应的教师，则不仅仅是为什么教的问题，而不是需要教师想办法让将学生吸引到实验教学活动中来，使学生真正认识到自己是实验教学的主人，学习不是为了被动地完成学习任务，或拿学分而已。第二，学的内容是什么？相对于教师而言，这就是教什么的问题。主导课堂教学的仍然是教师，在一定程度上讲，学生“学什么”取决于教师“教什么”。但是现实中往往是这样的，教师教的，并不是学生所想要学的。以学生为中心的理念，表现在教学内容方面就是要求，我们的实验教学课程内容既要符合知识的逻辑，更要满足、贴近学生的当前和长远的需要。教师需根据学生的不同水平，选择不同的教学内容和制定不同的教学计划来安排教学课堂。第三，怎么样去学？这个问题看上去是要解决实验教学中学生学习方法的问题，实际上这更是一个教师“如何去教”的问题。在课堂教学中，学生如何去，如何学得更有效率，在很程度上取决于教师如何去教。以学生为中心的理念就是要求教师能通过因材施教 的“合适教学”引导学生根据各自的特点找到适合的学习方法和学习策略。 （3）改革实验教学内容体系。预防医学实验目前全国还没有被广泛采用的教材。不同学校讲授的内容侧重点根据各自的要求、条件及专业人才培养的特色各不相同，有的偏向临床、有的偏向基础，还有的偏向全科。但是从总体上看，以规范地、验证性的实验为主。这对于学生系统地掌握预防医学的相关技能和理论的理解有一定的帮助，但是却忽略了学生的主动性，特别是在探究医学世界的创造性。为此，我们根据预防医学专业人才培养能力的要求，以学生为中心为指导，在坚持知识的科学性、系统性地基础上，突破实验项目的学科限制，结合最新出现的医学热点问题，引进最新的世界医学前沿的研究成果，删减原来较为陈旧的实验项目，特别是较大幅度地删减了验证性实验项目，增加了综合性和探索性实验内容。通过实验的中心老师和理论课老师的反复研究，我们编写了《预防医学实验》，创新了实验教学的内容体系，突出实验内容的探索性、综合性和时代性，体现了“以学生为中心，以能力培养为核心”的医学教育理念。 （4）利用学生科研课题进一步深化课堂实验教学。我们根据学生的科研兴趣，结合学生已掌握的预防医学的有关基础知识，特别是课堂实验教学的内容，将预防医学的课堂教学延伸到课题之中。积极鼓励学生选择感兴趣的实验课题，指导学生查阅相关资料，教师与学生共同讨论实验课题设计的科学性、合理性、可行性、创新性，以及可操作性。学生在教师的指导下，独立进行实验设计，包括实验原理、方法与步骤、实验药品器材及仪器设备、实验注意事项及实验结果的预测等。学生一般以小组的形式进行这种的课题实验研究。这种课题实验式的教学模式，使得学生与兴趣，知识的客观要求与学生的主观愿意很好地结合起来。即完成了从“以教为中心”到“以学为中心”的转变，利于解决目前公共卫生教育中理论与实际脱节的现象，使课堂的实验教学得到了有效的延伸，深爱学生地欢迎。 （5）积极改革预防实验的课堂教学模式。改革传统以学生为主导的课堂教学模式。首先， “以学生为中心”就是要求教师要精心创设有效实验环境和条件，针对学生的特点有针对性对学生进行实验方法、技能的指导与帮助。在教学过程中。其次，在实验教学过程中我们贯彻重在培养学生的综合应用能力、重在培养学生的自学能力和以学生的积极参与作为教学成绩的衡量标准的“以学生为中心”的实验教学原则 。第三，从师生关系来看，改变过去“以教师为中心”的授课方式，教师由舞台上的主角变成幕后导演，成为学生建构意义的帮助者、指导者。教师角色的要求转化为实验项目的总体设计者，在实验过程中的组织引导者，动态调控和具体帮助学生学习，注重学生学习过程的变化，及时地与学生讨论沟通并尽最大可能地现场解决学生在实验过程遇到的具体问题。 4 改革实施效果 从案例学校进了两年多的以学生为中心的预防医学教学改革的实践看，实验教学改革的成绩较为显著。最核心也是最重要的成绩就是，“以学生为中心”的理念渗透在预防医学实验教学的全过程，较为充分地培养和激发大学生对学习的爱好和兴趣，调动了学生参与实验教学的积极性和主动性，在实验过程中学生的实验技能、动手能力得到了切实地提高。“预防医学实验”也成为了最受学生欢迎的课程之一。 实验教学是现代医学生教育的基本组成部分，在医学生人才培养中应发挥重要重要。教育部在《关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见》中强调：“高度重视实践环节，提高学生实践能力”，“推进实验内容和实验模式改革和创新，培养学生的实践动手能力、分析问题和解决问题能力”。为此，我们在医学实验内容和实验模式方面做了改革和创新的尝试。 1 当前预防医学实验教学存在的问题及改革的必要性 预防医学专业人才既要掌握宽厚的基础医学理论、扎实的临床医学知识及宽广的预防医学专业理论知识，也要具备全面的实验操作技能，以及较强的卫生防疫工作能力。医学生的实验操作技能以及具体的工作能力的主课堂是实验教学。然而，当前预防医学实验教学的问题仍比较突出。 很长时间以为我国许多学校预防医学的实验通常是跟相关的理论课教学内容同步进行。因此，在教学实践中，绝大多数的实验项目是验证性实验。实验情境由我们的实验老师提前精心准备好。实验教学过程中，尽管是由学生亲自动手操作，但是整个过程是完全同上老师主导甚至是由教师完全控制的。一般地由教师会在实验前将本次实验目的、原理、方法、具体步骤、仪器使用和操作过程的注意事项和实验预期结果及其可能地解释等内容详细地介绍，生怕学生出任何的错误。全实验的过程就是学生按教师机械操作直至完成的过程。因此，整个实验过程和结果都是圆满的。这导致大多数学生严重缺少独立动手发现和解决问题的机会，实验教学的功能严重弱化。此外，还存在着实验教学资源缺乏，实验教学经费紧张，以及缺乏现场学习机会等问题。导致上述实验教学问题的因素很多，但是最重要的一个因素就是对“学生和学生的发展”重视不够。 与理论教学不同的是，实验教学具有深刻的创造性和学生的主动性，但是长久以来，实验教学较多地采用“以教师为中心，以课本为中心”的教学理念。人才培养有不同的方式和手机，培养医学生 “实践动手能力、分析问题和解决问题能力”的重要途径实验教学这重要的途径。目前的实验教学在很程度上挫伤学生学习的主动性和实验活动的创造性。因此，我们认为实验教学的重心应从教师转向学生，充分让学生自由自主地参与和设计预防医学实验的项目，充分培养学生的实践动手能力。 2 以学生为中心的预防医学实验教学理念 目前国内外的研究者和实践者也逐渐的意识到预防医学实验存在的上述问题，并结合了学校自身的实际提出了改革预防医学教学实验的方法。比如整合实验硬件资源，优化实验教学内容体系，建立实验中心，改革教学模式强调案例教学法，以及完善课程教学质量监控体系等。这些研究和改革对改善预防医学实验教学质量，完善预防医学专业人才培养方面具有重大的价值。但是对于研究和改革对学生为主体的重视还是有所欠缺。以学生为中心的现代教育教学思想对预防医学实验教学的改革具有重要的启发意义。 “以学生为中心”是现代教育的核心理念。所谓学习就是是获得人类先前经验和知识的过程。正规教育的学习是在人为安排的预设情景下进行，而这种情景往往就是当下的社会文化及条件。真正有意义的学习，就是学习者“善假于物”，即学生者根据自身的需要，利用学校教育的条件（课堂教学）及教师或同伴的帮助，充分运用合适的学习资料，通过意义建构方式得以获取。学习者知识的最终能获取多少较大程度上是取决于其根据自身经验去建构相关知识的能力的大小。以学生为中心的现代教育理念，要求学生由外部刺激的接受者和知识的灌输对象转变为信息加工的主体、知识意义的主动建构者，还要求教师要由知识的传授者、灌输者转变为学生主动建构意义的帮助者和促进者。就是说，学生是学习的主人，教师必须以学生为中心，充分发挥学生的主动性，使他们勤于思考，大胆实践，主动地参与，而重视发挥学生的积极性和主动性是实行“以学生为中心”的关键。现代医学模式已由生物医学模式转变为生物－心理－社会医学模式，人们更加强调预防医学的预防意识和实践动手能力。因此，需要坚持以学生为中心，指导预防实验教学改革的指导思想。 从根本上说，教学的实质是教是手段，学是目的，即是说，学生和学生的发展才是教学的根本目的。随着社会的快速发展，医学教育需要不断改革才能适应社会对人才培养的需求，才能培养出更多实用型的人才。实验教学是使学生全面掌握和融汇医学知识、培养科学思维和创新精神、增强实践能力的重要途径，是人才培养的关键环节。预防医学实验教学改革是医学教育改革的重要内容，传统的预防医学实验教学的许多方面已经不能满足社会对培养高素质人才的需求，新的形势迫切需要我们转变思想，与时俱进，积极探索预防医学实验教学改革的措施。我们在现有教学改革成绩的基础上，以学生学习为中心，指导切实提升当前预防医学实验教学质量的问题。 3 以学生为中心的预防医学实验教学改革实践 （1）实验教学改革的具体内容。以学生为中心全面提高实验教学质量的改革，是一个系统工程，改革的内容涉及包括：教学改革主体、教学对象（学生）、教学目标（有效形成和提升学生的实际应用能力）、教学方法及手段（启发式教学、互动教学、多媒体教学、情景模拟实训、组织第二课堂等）、教学评价模式（与教学目标相互促进的考核与评价模式）、课程设置（与预防医学专业学生能力构成相适应的学期与学时设置）、教材支持（教材内容、难易程度、实用与适用程度、趣味性等都能与实际应用能力形成和提升的教学目标相适应）等，这是一个全方位系统考虑、系统设计、系统实现的复杂工程。为此，我们的实验教学采取了一系列的改革措施。 （2）全过程坚持“以学生为中心”教学理念改革预防医学实验。“以学生为中心”就是在实验教学中始终遵循学生是实验教学活动的主体，教师的地位退为引导，甚至只是实验过程中的“背景”。然而，这就需要从理念上解决以下三个问题。第一，学生为什么学？对学生来说，这是个学习动机的问题。然而，对应的教师，则不仅仅是为什么教的问题，而不是需要教师想办法让将学生吸引到实验教学活动中来，使学生真正认识到自己是实验教学的主人，学习不是为了被动地完成学习任务，或拿学分而已。第二，学的内容是什么？相对于教师而言，这就是教什么的问题。主导课堂教学的仍然是教师，在一定程度上讲，学生“学什么”取决于教师“教什么”。但是现实中往往是这样的，教师教的，并不是学生所想要学的。以学生为中心的理念，表现在教学内容方面就是要求，我们的实验教学课程内容既要符合知识的逻辑，更要满足、贴近学生的当前和长远的需要。教师需根据学生的不同水平，选择不同的教学内容和制定不同的教学计划来安排教学课堂。第三，怎么样去学？这个问题看上去是要解决实验教学中学生学习方法的问题，实际上这更是一个教师“如何去教”的问题。在课堂教学中，学生如何去，如何学得更有效率，在很程度上取决于教师如何去教。以学生为中心的理念就是要求教师能通过因材施教 的“合适教学”引导学生根据各自的特点找到适合的学习方法和学习策略。 （3）改革实验教学内容体系。预防医学实验目前全国还没有被广泛采用的教材。不同学校讲授的内容侧重点根据各自的要求、条件及专业人才培养的特色各不相同，有的偏向临床、有的偏向基础，还有的偏向全科。但是从总体上看，以规范地、验证性的实验为主。这对于学生系统地掌握预防医学的相关技能和理论的理解有一定的帮助，但是却忽略了学生的主动性，特别是在探究医学世界的创造性。为此，我们根据预防医学专业人才培养能力的要求，以学生为中心为指导，在坚持知识的科学性、系统性地基础上，突破实验项目的学科限制，结合最新出现的医学热点问题，引进最新的世界医学前沿的研究成果，删减原来较为陈旧的实验项目，特别是较大幅度地删减了验证性实验项目，增加了综合性和探索性实验内容。通过实验的中心老师和理论课老师的反复研究，我们编写了《预防医学实验》，创新了实验教学的内容体系，突出实验内容的探索性、综合性和时代性，体现了“以学生为中心，以能力培养为核心”的医学教育理念。 （4）利用学生科研课题进一步深化课堂实验教学。我们根据学生的科研兴趣，结合学生已掌握的预防医学的有关基础知识，特别是课堂实验教学的内容，将预防医学的课堂教学延伸到课题之中。积极鼓励学生选择感兴趣的实验课题，指导学生查阅相关资料，教师与学生共同讨论实验课题设计的科学性、合理性、可行性、创新性，以及可操作性。学生在教师的指导下，独立进行实验设计，包括实验原理、方法与步骤、实验药品器材及仪器设备、实验注意事项及实验结果的预测等。学生一般以小组的形式进行这种的课题实验研究。这种课题实验式的教学模式，使得学生与兴趣，知识的客观要求与学生的主观愿意很好地结合起来。即完成了从“以教为中心”到“以学为中心”的转变，利于解决目前公共卫生教育中理论与实际脱节的现象，使课堂的实验教学得到了有效的延伸，深爱学生地欢迎。 （5）积极改革预防实验的课堂教学模式。改革传统以学生为主导的课堂教学模式。首先， “以学生为中心”就是要求教师要精心创设有效实验环境和条件，针对学生的特点有针对性对学生进行实验方法、技能的指导与帮助。在教学过程中。其次，在实验教学过程中我们贯彻重在培养学生的综合应用能力、重在培养学生的自学能力和以学生的积极参与作为教学成绩的衡量标准的“以学生为中心”的实验教学原则 。第三，从师生关系来看，改变过去“以教师为中心”的授课方式，教师由舞台上的主角变成幕后导演，成为学生建构意义的帮助者、指导者。教师角色的要求转化为实验项目的总体设计者，在实验过程中的组织引导者，动态调控和具体帮助学生学习，注重学生学习过程的变化，及时地与学生讨论沟通并尽最大可能地现场解决学生在实验过程遇到的具体问题。 4 改革实施效果 从案例学校进了两年多的以学生为中心的预防医学教学改革的实践看，实验教学改革的成绩较为显著。最核心也是最重要的成绩就是，“以学生为中心”的理念渗透在预防医学实验教学的全过程，较为充分地培养和激发大学生对学习的爱好和兴趣，调动了学生参与实验教学的积极性和主动性，在实验过程中学生的实验技能、动手能力得到了切实地提高。“预防医学实验”也成为了最受学生欢迎的课程之一。
